8. Groupe C - Personnalité Evitante

 

Ne m'approche pas ... tu es meilleur que moi. Je ne sais pas quoi répondre, il m'a dit que je suis beau. Je ne veux pas y aller, je ne veux ni les décevoir, ni être critiqué.

 

1. Résumé des principaux critères du DSM-IV

 

Mode général d'inhibition sociale, de sentiments de ne pas être à la hauteur et d'hypersensibilité au jugement négatif d'autrui qui apparaît au début de l'âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 4 des manifestations suivantes :

 

• le sujet évite les activités sociales professionnelles qui impliquent des contacts importants avec autrui par crainte d'être critiqué, désapprouvé ou rejeté.

• réticence à s'impliquer avec autrui à moins d'être certain d'être aimé.

• il est réservé dans les relations intimes par crainte d'être exposé à la honte et au ridicule.

• il craint d'être critiqué ou rejeté dans les situations sociales.

• il est inhibé dans les situations interpersonnelles nouvelles à cause d'un sentiment de ne pas être à la hauteur.

• il se perçoit comme socialement incompétent, sans attrait ou inférieur aux autres.

• il est particulièrement réticent à prendre des risques personnels ou à s'engager dans de nouvelles activités par crainte d'éprouver de l'embarras.

 

2. Données épidémiologiques (ratio/prévalence)

 

Prévalence de 0,4 à 1,3%. Il y a une proportion similaire d'hommes et de femmes. Cette personnalité est souvent rencontrée dans certains troubles psychiatriques comme les troubles anxieux.

 

3. Caractéristiques psychopathologiques du trouble

3.1. Symptômes

 

Inhibition sociale. Image dévalorisée d'elle-même. Hypersensibilité au jugement d'autrui. Timidité prononcée : essaye de passer inaperçu, refuse ou évite régulièrement certaines situations. Conventions Inhibition et hésitation dans tous les domaines de la vie quotidienne : il refuse régulièrement tout contact visuel prolongé, se sent mal dans les relations sociale, s'explique avec lenteur et embarras. Peur des compliments : ne sait pas comment y répondre et refuse souvent des promotions professionnelle par absence de confiance. Conduites d'évitement, pouvant prendre un caractère paradoxal ou des attitudes de défit, ou d'affrontement des situations redoutées. Agoraphobie.

 

3.2. Relations interpersonnelles

 

Expressions affectives et relations interpersonnelles marquées par : inhibitions sociale ; susceptibilité. Facilement séduit par les autres. Rapidement abandonné du fait de leur gentillesse excessive et l'ennui qu'il suscite. Réprime les émotions fortes ou pénibles.

 

3.3. Expressions affectives, émotionnelles ; style cognitif

 

Style cognitif : anxiété, indécision, état de confusion mentale, inhibition sociale, situation sociale embarrassantes : pseudo-débilité, fonctionnement relationnel (peut rester sans voix).

Faible estime de soi, entraînant la conviction que les autres vont le rejeter. Les autres sont perçus comme supérieurement intelligents et devenant rapidement inaccessibles

 

4. Adaptation et évolution des troubles

 

L'adaptation est variable. L'évolution se tourne souvent vers les troubles anxieux ou phobiques, ponctués parfois d'épisode dépressifs.

 

5. Hypothèses explicatives

 

Biologique et génétique : voie d'exploration presque totalement nouvelle.

Deux facteurs pendant l'enfance :

- caractère disproportionné des critiques, reproches, de la part de l'entourage, conduisant au développement d'une faible estime de soi et l'évitement de certaines situation.

- répétition des expériences de rejet dans toutes situations (sociale, scolaire, familiales, ...)

 

6. Prise en charge et objectif thérapeutique

 

L'objectif thérapeutique est de modifier l'image de soi de manière à développer l'affirmation de soi et les aptitudes sociales. La relation thérapeutique se développe souvent sur le mode de la confiance mais peut prendre beaucoup de temps.

 

 

La peur de décevoir l'autre empêche le sujet de se rapprocher de l'autre. Si l'autre se rapproche de lui même, le sujet va le contourner afin d'éviter une situation embarassante où le sujet aura, devant, l'air "débile" (après un compliment par exemple, car il n'est pas habitué à être complimenté et ne sait pas réagir). Il s'exclut donc lui même de la foule, qui est pour lui, meilleure que le sujet. La timidité en est l'origine. Mais dans tous les cas, le sujet a envie d'être aimé et d'avoir des amis. S'il doute de lui même et se met à l'écart, il devient inacessible et son manque d'entourage (causé par lui) renforce son idée qu'il est inférieur.

Donc je me cache.